Für die Erstbehandlung im Salon — bitte vollständig ausfüllen
Alle Angaben werden streng vertraulich behandelt und dienen ausschließlich Ihrer sicheren Behandlung. Wir verarbeiten Ihre Daten nach Art. 6 Abs. 1 lit. b und Art. 9 Abs. 2 lit. a DSGVO. Die Einwilligung ist freiwillig und jederzeit widerrufbar.
1 · Persönliche Daten
2 · Gesundheitliche Anamnese
Bitte kreuzen Sie alles an, was auf Sie zutrifft. Für eine sichere Behandlung sind diese Angaben wichtig.
Besondere Hinweise (relevant für Laser, IPL, PMU, Hochfrequenz)
Letzte Sonnenbestrahlung / Solarium < 4 Wochen
Herzschrittmacher / Defibrillator
Metall-Implantate im Behandlungsbereich
Frisches Tattoo / Permanent Make-up
Keloid-Neigung / Narbenbildung
Hautinjektionen in den letzten 4 Wochen (Botox, Filler)
3 · Aufklärung & Beratungsgespräch
Ich bestätige hiermit, dass ich im Vorgespräch über folgende Punkte umfassend aufgeklärt wurde:
Ablauf der gewählten Behandlung
Mögliche Risiken und Nebenwirkungen
Haltbarkeit und Nachbehandlungsbedarf
Pflegehinweise für die Zeit nach der Behandlung
Alternative Behandlungsmöglichkeiten
Preis und Zahlung
Ich hatte ausreichend Gelegenheit, Fragen zu stellen, und habe alle verständlichen Antworten erhalten.
Einwilligung in die Verarbeitung besonderer Kategorien personenbezogener Daten (Art. 9 Abs. 2 lit. a DSGVO)
Ich willige ausdrücklich und freiwillig ein, dass Nur's Beauty Atelier, Inhaberin Gamze [Nachname], meine Gesundheitsdaten (Angaben aus dieser Anamnese, Hinweise zu Allergien, Medikamenten, Vorerkrankungen) speichert und ausschließlich zum Zweck der sicheren Durchführung meiner kosmetischen Behandlung verarbeitet.
Die Daten werden nicht an Dritte weitergegeben, außer an gesetzlich verpflichtete Stellen (z. B. Gesundheitsamt bei behördlicher Anordnung). Aufbewahrungsdauer: 3 Jahre nach letztem Kundenkontakt, danach werden die Unterlagen sicher vernichtet.
Mir ist bekannt, dass ich diese Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann (Kontakt: [E-Mail Salon]). Ein Widerruf berührt nicht die Rechtmäßigkeit der bis dahin erfolgten Verarbeitung.
4 · Bestätigung & Unterschrift
Ich bestätige, dass alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen wahrheitsgemäß gemacht wurden. Änderungen des Gesundheitszustands (neue Medikamente, Schwangerschaft, Erkrankungen) werde ich vor der nächsten Behandlung mitteilen.
Ort, Datum
Unterschrift Kundin
Datum Beratungsgespräch
Unterschrift Kosmetikerin (Gamze)
Bitte durch Fachanwältin für Medizin-/Datenschutzrecht prüfen lassen, bevor produktiv eingesetzt. Rechtsprechung und DSGVO-Auslegung entwickeln sich weiter.